Dificultades en el diagnóstico de enteritis lúpica: presentación de un caso / Lupus enteritis: report of one case

In lupus enteritis, circulating pathological immune complexes and thrombosis of intestinal vessels may occur, resulting in acute abdominal pain. We report a 24-year-old woman without a history of systemic lupus erythematosus (SLE), admitted for abdominal pain. An exploratory laparotomy found an appendicitis along with ascites. An appendectomy was performed, and the patient was discharged from the hospital two days later. Three days after discharge, the patient was admitted to another hospital due to the persistence of abdominal pain. An abdominal computed tomography scan showed diffuse mesenteric congestion, concentric bowel loops (double halo or target sign) and the presence of free fluid in the peritoneal cavity. Suspecting a rheumatic disorder, the diagnosis of SLE was confirmed by immunological studies. The patient was treated with pulses of methylprednisolone with good results.

Procedimiento de frenotomía en infantes con láser / Frenectomy procedure in infants with laser

La anquiloglosia es una anormalidad congénita relativamente común del frenillo lingual, que impide los movimientos adecuados de la lengua y causa disturbios motores en este órgano. Esta alteración ocurre en 0.02% al 4.8% de los recién nacidos y está asociado en un 25% a 60% de dificultades durante el amamantamiento.El propósito del presente reporte de caso es mostrar las aplicaciones del Sistema Láser de Diodo Infrarrojo (940nm) para simplificar el abordaje quirúrgico de la anquiloglosia lingual en infantes y sus ventajas frente a la técnica convencional. (AU)

Ankyloglossia is a relatively common congenital abnormality of the lingual frenum that prevents tonge movements and causes motor disturbances in this organ. This alteration occurs in 0.02% to 4.8% of newborns and associated with 25% to 60% incidence of difficulties with breastfeeding.The purpose of this case report is to show applications of infrared Diode Laser System (940nm) to simplify the surgical approach lingual ankyloglossia in infants and its advantages over the conventional technique. (AU)

Pronóstico y recaída alcohólica en el hospital psiquiátrico n°14 de la Caja Nacional de Salud / Prognosis and alcoholic relapse at the Hospital Psiquiátrico N° 14, Caja Nacional de Salud

Objetivo: Estimar el tiempo de recaída alcohólica de pacientes internados en el hospital psiquiátrico N° 14 y construir un modelo predictivo de aquellos factores; pronóstico que cotidianamente se evalúan y registran en la historia clínica. Material y Métodos: Cohorte histórica descriptiva. La cohorte se construyó a través de la información contenida en 70 fichas clínicas de pacientes internados por intoxicación y dependencia alcohólica. El inicio del estudio fue el momento de la internación y se consideró un tiempo de seguimiento de 6 meses. Se usó el estimador de Kaplan Meier y regresión de Cox para los factores pronósticos. Resultados: El promedio de edad fue de 44.5 años, de 23.1 meses el tiempo de bebedor y de 16.2 días la ingesta de alcohol previa recaída. El 61 por ciento presenta una pareja legal y a los 6 meses, el 51 por ciento de los pacientes presentaron a lo menos una recaída. Controlando por factores de confusión, los factores predictores de recaída son la edad (HR 0.7 IC95 por ciento0.5, 0.99), tiempo de bebedor (HR 1.5 IC95 por ciento 1.1, 2.2), tiempo de ingesta previa recaída (HR 1.2 IC95 por ciento 0.97, 1.5), tenencia de pareja (HR<0.002 IC95 por ciento <0.004, 0.05), buena relación con la pareja (HR 0.002 IC95 por ciento <0.006, 0.4) y uso de drogas (HR 58.6IC95 por ciento 1.2, 2977). Conclusión: El tiempo estimado para la primera recaída de los pacientes del hospital psiquiátricos es de 5.8 meses. Controlando por factores de confusión, los factores de mal pronóstico son el uso asociado de drogas, mayor tiempo de bebedor e ingesta alcohol previa a la recaída.

Objective: To estimate the time to alcoholic relapse at the psychiatric hospital No. 14 and to estimate a predictive model of prognostic factors in clinical records. Methods: This is a historical cohort descriptive study. The cohort was constructed with the information contained in 70 clinical records. The onset of the study was considered when the patient was admitted for the first time and considered a follow-up period of 6 months. The time to alcoholic relapse and predictive model was estimated with the Kaplan-Meier estimator and Cox regression model. Results: The mean age was 44.5 years, 23.1 months for the time of alcohol intake and 16.2 drinking days and alcohol intake before the relapse. The 61 percent of the patients were married. At 6 months, 51 percent of patients experienced at least one alcoholic relapse. Controlling for confounders, predictors of relapse were age (HR 0.7CI95 percent 0.5, 0.99), time of alcohol intake (HR 1.5 CI95 percent 1.1, 2.2), while previous intake relapse (HR 1.2 95 percent 0.97, 1.5) having a partner (HR <0.002 95 percent <0.004, 0.05), good relationship with partner (HR 0.002 95 percent <0.006, 0.4) and drug use (HR 58.6IC95 percent 1.2, 2977). Conclusion: The estimated time to first alcoholic relapse of psychiatric hospital patients is 5.8 months. Controlling for confounders, the predictors of first relapse are drug use, longer drinking and alcohol intake prior to a relapse.

Reconstrucción mamaria: injerto autólogo del complejo areola pezón / Breast reconstruction: nipple areola complex utologous graft

Presentar la experiencia en la utilización del injerto autólogo del complejo areola-pezón en la cirugía reconstructiva de la mama. Se analizan retrospectivamente las pacientes con cáncer de mama ingresadas para tratamiento quirúrgico en el Servicio de Cirugía II, del Hospital Central de Maracay, entre abril 1986 y abril 2001. Sólo 20 pacientes de un total de 178 (11,2 por ciento) fueron sometidas a variados procedimientos de reconstrucción y donde el complejo areola pezón fue retirado y luego utilizado como injerto. Pasos de la técnica son presentados señalando aspectos relacionados con la selección. La edad promedio fue de 41 años (24-58 años). Utilizando distintas técnicas de reconstrucción mamaria, doce de ellos con cirugía radical preservadora de piel, cuatro con técnica periareolar y ocho con trazado de mastopexia. A todo este grupo se le colocó prótesis subpectoral; tres casos reconstruidas con TRAM Flap, las cinco restantes con latissimus dorsi con adición de prótesis en cuatro de ellos. Ocho casos (40 por ciento), venían de recibir quimioterapia de inducción. El injerto autólogo de areola y pezón fue utilizado en todos los casos. Hubo epidermolisis e infección con pérdida de injerto en un caso, en otro, pérdida parcial, requiriendo ser reconstruidos en forma diferida con injerto de piel de zona pigmentada. La enorme ventaja y el impacto psicológico de una reconstrucción inmediata es evidente. El complejo areola-pezón utilizado como injerto, ofrece una alternativa válida y segura, sin riesgo de recidiva dando un aspecto más natural

Changing trends in bacterial flora and sensitivity patterns among surgical patients with open wounds

Clinical effectivity of an antibacterial cannot be based on in-vitro sensitivity tests. What has been attempted in this paper is to show a change in bacterial flora from one period of time to another, with the change in the topical antibacterial agent used. What has also been shown is a distinct change in the sensitivity of organisms to one antibiotic (framycetin), concomitant with the shift to another topical agent (mafenide). Staphylococcus aureaus has been shown to be senstive to nitrofurazone; while gram-negative organisms, resistant. (Summary)

Estudo da via intramedular como protocolo alternativo para a infusäo de fluidos em cäes jovens / Clinical study of intramedullary route as an alternative for fluid administration in young dogs

O uso da via intramedular foi avaliado em 31 cäes clinicamente normais, de até três meses de idade e com peso entre 920 e 3.385 g, divididos, aleatoriamente, em grupo 1 (G1), com 15 animais, e grupo 2 (G2), com 16. Aqueles do G1 foram tratados com NaCl a 0,9 por cento e os do G2 com sangue total. Foram anotados os tempos gastos para implantaçäo da agulha, as velocidades máximas de infusäo obtidas e as ocorrências havidas durante o período de infusäo. Todos os animais foram avaliados clinicamente durante os 30 dias de experimentaçäo e por meio de radiografias nos dias 15 e 30 do experimento. Constatou-se que a técnica é de fácil e rápida execuçäo e pouco cruenta. Os resultados observados indicam que a via intramedular é segura, sendo uma alternativa valiosa à via intravenosa no tratamento de filhotes de cäes com graves alteraçöes hemodinâmicas

The utility of percutaneous fine-needle aspiration biopsy in the diagnosis of peripheral pulmonary lesions

A pulmonary lesion usually poses a diagnostic problem requiring a swift solution. Percutaneous fine-needle aspiration biopsy (NAB) technique yields a high percentage of correct diagnosis. However, this procedure is often underestimated and its indication vaguely known. Experience with 185 NAB in 175 patients is reviewed. One hundred and ten procedures were performed in hospitalized patients and 75 in an outpatient setting. Forty-four percent of cases in the whole series have had a previous negative fiberoptic bronchoscopy examination (FOB). Sixty-five percent were peripheral solitary pulmonary nodules, 54 percent of which were less than 2 cm lesions. The majority of NAB were performed under imaging guidance utilizing 20-23 gauge Chiba needles. High resolution fluoroscopic guidance was employed in 86 percent of cases, Computed Tomography (CT) in 11 percent and Ultrasonography in 3 percent. Specific cytologic diagnosis were obtained in 87 percent of the procedures done in hospitalized patients and 86.3 percent in ambulatory cases. In both groups, a 69 percent of neoplastic lesions were obttained. Post-biopsy pneumothorax was detected in 15 percent in each series. Only 3 patients in the whole series required the placement of a chest tube. To date, no needle tract seeding has been observed. A 9.3 percent and 10 percent of false negative results were recorded in both series, respectively. In this report, the complication rate is low and showed no statistical significant differences between the hospitalized and the outpatient groups. The latter resulted in less operative costs. Besides, TC guidance increases about 80 percent the operative expenses without offering a significant diagnostic yield. We conclude that NAB under fluoroscopic guidance in an outpatient basis is a reliable, safe, expeditious and cost effective diagnostic tool in small peripheral pulmonary lesions.

Ocorrência de Boophilus microplus livre de Babesia spp em regiäo indene (Santa Vitória do Palmar, RS, Brasil) / Occorrence of Boophilus microplus free from Babesia spp in undamaged region (Santa Vitória do Palmar, RS, Brazil)

A entrada de animais infestados por carrapatos nas regiöes livres, nos meses de veräo, provoca surtos de tristeza parasitária nos animais nativos, que normalmente se encontram sem proteçäo para esta enfermidade. Nos veröes de 1987 e 1988, ocorreram vários focos isolados de carrapatos em Santa Vitória do Palmar, regiäo indene do extremo sul do Brasil. O presente trabalho teve como objetivo colaborar no esclarecimento do assunto, chegando os autores à conclusäo de que o carrapato ali existente é o Boophilus microplus, naturalmente livre de Babesia spp

Comparaçäo da acuidade da artrografia e da artroscopia nas lesoes de menisco / Comparison of arthrography and arthroscopy acuit in lesions of the miniscus

Os autores apresentam estudo sobre a acuidade da artrografia e artroscopia ente si, na análise dos resultados obtidos em 51 pacientes seguidos que, após, foram submetidos a artrotomia. Discutem os resultados deste grupo de estudo e sua projeçäo na populaçäo em geral. Apresentam análise bioestatística, que permite observar a validade de tais métodos quanto ao diagnóstico e à terapêutica

Varices colonicas. Presentacion de dos casos y revision de la literatura / Colonic varices. Report of 2 cases and review of the literature

Se presentan 2 pacientes con varices colonicas. Se hace una breve revision de la literatura, la cual incluye un total de otros 33 casos. La mayoria de los pacientes tienen hipertension portal. El motivo de consulta mas frecuente es el sangramiento rectal. La endoscopia es el metodo mas util para el diagnostico. El tratamiento que mejores resultados parece dar en los casos de hemorragia masiva es la anatomosis porto-cava

Suturas colonicas mecanicas EEA y manuales en cirugia experimental. / Colonic mechanical EEA and manual sutures in experimental surgery

Se analizan los resultados anatomopatologicos obtenidos en una serie de 28 perros, a los que se les efectuo suturas colonicas EEA y manuales. Con el objeto de obtener cifras estadisticamente significativas, se tomaron 18 perros sacrificados en 3 lotes de 6 cada uno a los 5, 15, y 30 dias. Las suturas mecanicas evidenciaron mayor lisura, conservacion de la mucosa, continuidad de la pared muscular, mayor diametro interno, menor necrosis y reparacion angioblastica, como asi tambien ausencia de granulomas por cuerpo extrano. El numero de dehiscencias producido a nivel de sutura manual fue 4 veces mayor que las de la sutura automatica